Jueves, 19 de Octubre del 2017
 
 

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Denunciante


Nombres y Apellidos*

Documento de Identidad*

Domicilio*

Teléfono*

Correo Electronico*

Dirección, Jefatura u oficina relacionada con la denuncia


Nombre y Cargo de los Funcionarios o Servidores comprendidos en los hechos


Presuntas Irregularidades Denunciadas


Hecho N°1*

Fecha Aproximada que ocurrió el hecho*

Si es cuantificable, señalar el monto indicando la fuente de información*

Documento (s) que sustenta (n) denuncia*


Hecho N°2

Fecha Aproximada que ocurrió el hecho

Si es cuantificable, señalar el monto indicando la fuente de información

Documento (s) que sustenta (n) denuncia

¿La denuncia ha sido presentada ante otra instancia distinta al PSI?


Congreso de la República*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Presidencia de la República*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Ministerio Público*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Poder Judicial*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Defensoría del Pueblo*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Contraloría General de la República*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Órgano de control del PSI o del MINAGRI*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Secretaría Técnica de Procedimientos Administrativos y Disciplinarios*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Otro, especificar*

 NO SI

Nro. y fecha Expediente

Precise cuál es el estado de dicho expediente denunciado*


 Si

He leido, entiendo y acepto los términos y la información ingresada en el presente formulario. Mediante el presente quedo a disposición para cualquier aclaración o ampliación.

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